|
tDolor de oído .
observa dr . Claudio italiano, internista
Una de las principales causas de dolor de oído o dell'otalgia otitis
media , o inflamación de la porción media de la oreja . Usted puede
preguntarse qué se centra un internista con una enfermedad de este
tipo? Pero es precisamente el médico de medicina interna que
comienza dall'otorino un paciente que acude a él por un extraño
dolor que le impide masticar , a menudo con inflamación del oído y
dolor evocado all'antitrago a la acupresión , es decir, delante del
meato externamente auditivo . Y ¿quién de nosotros no ha
experimentado una otitis media ( OM ), con la sensación de haber
enchufado el oído , como amortiguado o febrícula y dolor y confusión
? Leemos y tratar de entender cómo funciona el oído .
Es , anatómicamente , se divide en:
oído externo ,
oído medio
oído interno :
Aprender la fisiología del oído
El " oído externo está formado por el pabellón auricular y conducto
auditivo externo denominado conducto .
Oído medio : está constituido por una cavidad , llamada la cavidad
timpánica , delimitada hacia fuera desde la membrana timpánica . Su
tarea es la de recibir las ondas de sonido desde el meato acústico ,
como las ondas de presión , que traen a la vibración , de hecho, que
la membrana timpánica y se amplifican por un sistema de palancas ,
la " cadena de huesecillos , " incluyendo el primero es el martillo
que se apoya en el tambor de la oreja , seguido del yunque , y luego
el soporte , que emite lo que se percibe por el tambor del oído a
una membrana más pequeña , la ventana oval o ventana vestibular .
Los huesecillos están unidos entre sí y con la pared de la cavidad
timpánica por medio de las articulaciones y los ligamentos , y de
ciertos músculos , tensor del tímpano y el músculo del estribo , que
regulan las vibraciones de la cadena de huesecillos , en caso de
ruido ensordecedor. La conexión de estos huesos entre ellos, con la
ventana vestibular y con la pared de la membrana del tímpano permite
que las vibraciones de la membrana timpánica se transmiten al
vestíbulo . Sin embargo, hay que decir que , a través de algún
conducto y de los conductos , la cavidad del oído medio se comunica
con el hueso mastoides situado detrás del pabellón y con el oído
interno y la cavidad nasofaríngea situada detrás de la nariz . La
comunicación entre el tímpano y la cavidad faríngea se determina por
un conducto largo , en parte ósea y en parte fibro - cartílago ,
llamado trompa de Eustaquio o trompa de Eustaquio . Este conducto
permite el paso del aire en la cavidad de la membrana del tímpano
con el fin de hacer igual la presión en ambos lados de la membrana
timpánica , y esto es importante cuando se practica la actividad
bajo el agua para obtener la llamada " compensación " , una maniobra
que se implementa por el sub al soplar su nariz cerrada por el aire
penetra en el tubo y , por lo tanto , dentro de la cavidad del
tímpano .
Pero el órgano neurológica real de recepción es el oído interno ,
que es el órgano de la audición , que realiza la función importante
de equilibrio , gracias al sistema vestibular y los canales
semicirculares , llamado órgano estático , tamaño dall'otricolo , el
sáculo y los conductos semicirculares membranosos , que figura en el
vestíbulo y canales semicirculares en el hueso , y se encuentra
junto al cerebro de la dell'acustico nervio vestibular . El utrículo
es una bolsa de paredes muy delgadas. Flujo en él , a través de
pequeños orificios , conductos semicirculares y el conducto
endolinfático , por lo tanto, responsable de la función de balance y
de su déficit , que es el vértigo, es decir, la sensación de "
deslizamiento " en el espacio, por lo tanto, subjetiva y objetiva.
El sonido en sí mismo órgano está formado por el conducto coclear
contenida en la tuerca de hueso y conectado al cerebro a través de
la dell'acustico nervio coclear . El conducto o canal coclear, un
largo y estrecho tubo de la herida en sí helicoidal y cerrados en
ambos extremos , contiene en su interior la endolinfa , que vibra
bajo los sonidos transmitidos de acuerdo con el sistema del que se
ha dicho más arriba , excita las células el nervio auditivo .
Infección del oído medio .
En los EE.UU. cada año afecta a más de 30 millones de personas y las
visitas dan un costo seguro de $ 5 mil millones.
Fattor que predisponen a la otitis media .
· Pertenencia a un grupo étnico , por ejemplo , los sujetos son
indígenas americanos y los esquimales de Alaska
· Los niños que asisten a guarderías atestadas , con por lo menos 6
o más hijos
· Los pacientes de sexo masculino
· Los buzos que someten el sistema auditivo al estrés durante la
inmersión y la penetración de agua de mar en el canal auditivo .
· Los pacientes con un bajo nivel social
· Los pacientes con defensas pobres adquiridas o congénitas
· Las personas con pacientes que han tenido un historial familiar de
la otitis .
· Los sujetos fumadores
· Los médicos que utilizan el estetoscopio y continuamente
traumatizan el conducto auditivo externo y llevar los gérmenes en el
canal auditivo
· Los niños que no son amamantados tienen más probabilidades
Fisiopatología de la otitis media ( OM)
La función alterada de la trompa de Eustaquio puede determinar ?
Otitis media , probablemente debido al paso de gérmenes desde el
tubo a la cavidad timpánica , o porque el reflujo de la infección
bacteriana o viral infectada o predisposición alérgica facilitar la
infección por secreción y el estancamiento de las secreciones de las
trompas . El cierre de la tuba es un factor de riesgo para el
desarrollo de OM y se determina por la inflamación de la membrana
mucosa en el interior o al bloque por adenoides ostuenti ; factores
además también constitucionales pueden predisponer a la misma , por
ejemplo la fuerza , el ángulo , la longitud y la permeabilidad , que
puede ser exacerbada por la inflamación de la membrana mucosa en el
interior, o la reducción de la motilidad de los cilios con moco y la
flema estancamiento de trompas. Esto es responsable de la
proliferación de gérmenes . Curación, por lo tanto , se produce
cuando el tubo está limpia y drena el material secretado , o para la
otitis serosa persistente tiene .
Las bacterias implicadas en la otitis media (OM )
Los gérmenes implicados son organismos aeróbicos , de los cuales el
65% está representado por Streptococcus pneumoniae, Haemopholus
influenzae y Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus ,
Pseudomonas aeruginosa, aunque en el 20 % de los casos no hay
pruebas de la cultura en el desarrollo de microorganismos. En los
últimos tiempos , sin embargo, incluso anaerobios están empezando a
observar y en el 15% de los casos , estos virus. Las cepas de virus
son los adenovirus, enterovirus, citomegalovirus , virus del herpes
simple , influenza, parainfluenza , virus sincicial respiratorio o
RSV . Los virus pueden causar especies OM en niños por la acción
directa del virus , para OM predisposición alterar la capacidad de
la vía aérea superior para evitar la migración bacteriana , debido a
que interfieren con la respuesta a los gérmenes a los antibióticos .
Síntomas.
Los síntomas de la OM son:
fiebre
otalgia
pérdida de la audición
otorrea
vértigo
apatía
dolor de cabeza
vómito
En el caso del otorrinolaringólogo OM , la observación de la
membrana timpánica a través del conducto auditivo externo , consulte
el sobresaliente e inflamada , con eritema y engrosamiento ,
especialmente en los vasos del martillo.
La terapia con antibióticos .
Inicialmente se prevé la utilización de las 48-72 horas en un
antibiótico sencillo entre los que figuran :
amoxocillina
trimetoprim - sulfametoxazol ( pacientes alérgicos a la penicilina)
sulfisoxazole eritromicina
En caso de fallo
Amoxocillina y ácido clavulánico
El cefprozil
Cefpodoxime
Cefaclor
La cefuroxima
El cefdinir
La cefixima
Loracarbel
La claritromicina
azitromicina
A veces se puede afirmar el drenaje del oído medio o tímpano después
centavos miringotomía , reservado para los pacientes que cumplen los
criterios de severidad y gravedad o persistencia de la imagen ,
cuando la respuesta a los antibióticos no es eficaz si usted hace
estallar una complicación supurativa, especies en un paciente
inmunodeprimido .
|
|