Parálisis.

Desafortunadamente, la aparición de sufrir una parálisis, es decir, la pérdida de la función motora
voluntaria, es un acontecimiento raro que cualquier cosa que afecta a un gran número de pacientes (véase, por ejemplo. vasculares parte trazo 1 paciente) debido a graves lesiones del tracto cortical o piramidal, o lesiones, siempre un lugar central, pero que afectan a la médula espinal . Puede aparecer en enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades
degenerativa neuromuscular (véase la esclerosis lateral amiotrófica), en los traumatismos, tumores o infecciones del sistema nervioso central.
La parálisis aguda también puede ser un signo de una enfermedad potencialmente mortales como el síndrome de Guillain-Barré (véase también los músculos flácidos) o ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica ver).

¿Qué hace una parálisis.
No siempre la parálisis afecta todo el cuerpo (!), Si, por ejemplo, se debe a un accidente cerebrovascular, sólo podría afectar a un Emilia, una parte del cuerpo, lo cual es justo la mitad, o el hemisferio dominante, normalmente asociados con afasia, en cuanto a la parte izquierda de la corteza motora y centros de idiomas, o la mitad o el hemisferio izquierdo, y puede tener un gradiente de aumento o disminución en dirección cráneo-caudal, es decir, más o menos golpeó el brazo ol la pierna (respectivamente, aumentando o disminuyendo gradiente). La parálisis puede todavía ser local y, por tanto, nos hace pensar en una lesión del nervio único, a continuación, una lesión llamada "periféricas", ya que se rompe, por así decirlo, un solo nervio, que bajo la apariencia de un cable eléctrico no lleve más señal en las afueras de ese músculo en particular. Esto puede ocurrir, por ejemplo, traumatismos o fracturas, cuando los nervios están dañados. La parálisis puede ser generalizada (véase el caso de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica), simétrica o asimétrica transitoria o permanente espástica o flácida (véase también la marcha). Y "generalmente se clasifican
basado en la ubicación y la gravedad, como la paraplejía (parálisis de las piernas a veces transitoria, por ejemplo en pacientes con secuelas de poliomielitis, que pueden verse afectadas las dos piernas o en pacientes con lesión de la médula espinal), cuadriplejia (parálisis permanente brazos, las piernas y el cuerpo por debajo del nivel de lesión de la médula espinal, donde golpean las cuatro extremidades) o hemiplejía (parálisis unilaterales de diversa gravedad y persistencia, como ya hemos dicho en el accidente cerebrovascular (véase también signos accidente cerebrovascular).
Otras veces usted puede tener parálisis incompleta, con notable debilidad (parálisis), una señal de que puede preceder a la parálisis total en algunos pacientes. O la parálisis de los pacientes con neuropatía diabética periférica, por ejemplo. La parálisis de Bell en la nevera, donde el paciente después de un infreddamento ve su rostro deformado y su boca se convirtió en un lado, con la rima que se desvía la boca.

¿Qué pasa si hay una parálisis?

Urgente
Si la parálisis se ha desarrollado de repente, un traumatismo agudo o sospeltare una lesión vascular. Después de
garantizar la adecuada inmovilización de la columna del paciente, para determinar rápidamente
el nivel de conciencia (PMA) y tomó nota de los parámetros vitales. La presión sistólica alta I'aumento presión diferencial y la bradicardia puede indicar hipertensión intracraneal (IEC). Si es posible, levante la cabeza del paciente de 30 grados para disminuir I'IEC.
Evaluar la función respiratoria (ver gases en sangre) (véase la disnea) y estar preparado para administrar oxígeno, inserte una vía aérea artificial o llevar a cabo la intubación y ventilación mecánica.

Historia y examen físico
Si el paciente no está en peligro inmediato para la vida, una condición que justifica la reanimación, se debe realizar un examen neurológico completo y los reflejos tendinosos (véase también la sintomatología nervios craneales, los pacientes con accidente cerebrovascular), como tener los "signos de lado , es decir, si hay una hemiparesia, una condición que dirige la potencia a la lesión (ver revisión de los pacientes con accidente cerebrovascular), también tienen que comprender el estado de vigilancia (véase el paciente agitado, confuso, coma), es capaz de comer o el paciente con disfagia, ya que el reflejo de deglución estuvo ausente, mientras que siempre ha contraindicado, especialmente nell'ictus, dada la condición de edema cerebral, proceda con la nutrición parenteral, es decir, el líquido en una vena que agravar el edema. Por último, se comprueba si es capaz de hablar o afasia si está presente.
Más a menudo, sin embargo, el paciente es incapaz de trabajar y se oscurece o somnolencia o coma o vigilantes de profundidad, en estos casos es importante recoger la historia clínica y patológica a distancia que viene, preguntando por la familia, especialmente si asistieron al evento.
En caso de solicitar información acerca de la duración, I'intensità, I'evoluzione de parálisis y de los acontecimientos anteriores a su inicio. Por último, también debemos pensar en enfermedades degenerativas neurológicas o neuromusculares, enfermedades de transmisión sexual, como neurolue (sífilis), y metástasis del cáncer al cerebro, especialmente en casos de cáncer de pulmón (véase el carcinoma de células pequeñas). síntomas relacionados con la búsqueda, tales como fiebre, dolor de cabeza, trastornos visuales, disfagia, náuseas y vómitos, disfunción intestinal y de vejiga (véase la incontinencia urinaria e incontinencia fecal), dolor o debilidad muscular y fatiga.

¿Por qué la parálisis en los síndromes de la columna vertebral?

Cuando un paciente se lesiona el hueso es incompleta, se produce una pérdida parcial de funciones motoras y sensoriales. La mayoría incrustado en una lesión de la médula espinal incompleta síndromes descritos a continuación.

El síndrome anterior de la médula espinal. Se deriva de una lesión por flexión, debido a la parálisis motora y pérdida de sensibilidad térmica y dolor por debajo del nivel de la lesión. El tacto, la sensibilidad
propiocepción y vibración con frecuencia se conservan.

El síndrome del cordón posterior producidas por lesión de hiperextensión cervical, debido a que sólo una pérdida de la propiocepción y el acabado táctil. De hecho, las raíces posteriores espinales llevar las señales de la sensibilidad y función motora se mantiene intacta, ya que es una función del asta anterior de las raíces espinales anterior y la médula espinal.

Síndrome medular central es causada por una lesión de hiperextensión o flexión. El déficit motor es variable y es mayor que las piernas o los brazos, el daño psíquico es generalmente de menor importancia.

síndrome de Brown-Séquard puede ser resultado de una lesión de flexión, rotación o la penetración. La enfermedad se caracteriza por una parálisis unilateral del motor ipsilateral y pérdida de la sensibilidad dolor y el trauma de calor contralateral.

Los casos de parálisis
Médico causas
-La esclerosis lateral amiotrófica. Esta enfermedad con consecuencias fatales (ver el enlace) causa una parálisis
los músculos espásticos o flácida de los principales grupos musculares y luego progresa a la parálisis
total. 'S participación de los músculos respiratorios y el tallo cerebral causa sibilancias y, posiblemente,
insuficiencia respiratoria. parálisis progresiva de los nervios craneales causas disartria, disfagia, babeo, etc.
-Bell 'parálisis de s. La parálisis de Bell (véase también la neuropatía diabética), una enfermedad del octavo nervio craneal, lo que provoca una parálisis unilateral transitoria del músculo facial. También puede ser periférica que central, ahora se sabe que la incidencia máxima se produce a los 40 años, con 15 a 30 por cada 100.000 personas involucradas. Parálisis, como se mencionó, es idiopática y se llama a menudo "a" nevera, lo que significa que tal vez la inflamación que afecta el nervio (su ganglio geniculado) surge de los cambios de temperatura. De hecho, parece que la causa es viral (VHS o VVZ), aunque no hay confirmaciones al respecto. La parálisis puede ser causada por lesiones periféricas parotídeas de Guillain Barré, la enfermedad de Lyme de la sarcoidosis, algunas vacunas y otitis media aguda por el excel. En estos casos, sin embargo, la historia y la exploración física hacen que sea fácil hacer un diagnóstico diferencial exacto. Para el diagnóstico no es necesario ningún examen, aunque recuerdo que a veces la parálisis de Bell asociada con la diabetes. Los músculos afectados son hipotónicos y cierre de los párpados es imposible. Otros signos incluyen el aumento del lagrimeo, babeo y una disminución o ausencia de reflejos cornelae.
-Botulismo (ver enlace) Esta enfermedad puede causar un'ipostenia toxina bacteriana evoluciona rápidamente una parálisis progresiva hasta 2-4 días después de I'ingestione de alimentos contaminados. La enfermedad en humanos es causada por los tipos A, B, E y F. raramente Se trata de productos de las bacterias que afectan el sistema nervioso del hombre y la naturaleza de peso polipetidica 150.000 daltons. La toxina, una vez absorbidos en el intestino o producidas en una infección de la herida y difusión de la circulación sistémica, se une a receptores específicos y bloquea la transmisión de acetilcolina. El resultado es una parálisis que refleja los nervios involucrados manifiestan como parálisis flácida, simétrica y descendente. La toxina botulínica es el veneno más poderoso para los humanos. Para determinar el tipo de estrabismo y blefaroespasmo y la distonía. También puede determinar la parálisis de los músculos respiratorios conduce a la disnea y parada respiratoria, náuseas, vómitos, diarrea, visión borrosa o visión doble, midriasis bilateral, disartria y la disfagia son algunos resultados tempranos.
-Absceso en el SNC. Los abscesos desarrollado en el lóbulo frontal o hemiplejía causa temporal asociada con otros hallazgos finales, tales como trastornos oculares, anisocoria, ataxia, temblores y signos de infección.
-Tumores cerebrales y las metástasis. Un tumor que afectan a la corteza motora del lóbulo frontal pueden causar hemiparesia contralateral, que evoluciona a la hemiplejía. El inicio es gradual, pero la parálisis es permanente sin tratamiento.
En las primeras etapas, dolor de cabeza frontal y trastornos del comportamiento pueden ser los únicos signos. Por último, aparecen convulsiones, afasia, y signos de hipertensión intracraneal cerebral (reducción en los PMA y vómitos).
-Accidente cerebrovascular. Un ACV que afectan a la corteza motora puede causar parálisis o paresia contralateral un'esordio puede ser repentino o gradual, y la parálisis puede ser transitoria o permanente. signos y síntomas asociados varían ampliamente pueden incluir dolor de cabeza, vómitos, convulsiones, disminución del nivel de conciencia y la función cognitiva, disartria, disfagia, ataxia, parestesias o pérdida sensorial contralateral, apraxia, agnosia, afasia, alteraciones visuales.
Trastorno de conversión. La parálisis histérica, un síntoma clásico de este trastorno es la pérdida del movimiento voluntario caratteizzata sin causa física obvia. ¿Puede afectar a cualquier grupo muscular, aparece y desaparece de manera impredecible, y puede ocurrir con el comportamiento histriónico (manipulador, dramáticas, afinalistico, irracionales).
-Encefalitis. En las últimas etapas de la enfermedad, desarrolla variable de parálisis. Los primeros signos y síntomas incluyen la rápida disminución del nivel de conciencia (a veces incluso coma), fiebre, dolor de cabeza, fotofobia, vómitos, signos de irritación meníngea (rigidez de nuca, signo positivo de Kernig y Brudzinski), afasia, ataxia, nistagmus , parálisis ocular, mioclonías y convulsiones.
-Síndrome de Guillain-Barré (cf. muscoli_flaccidi). Este síndrome se caracteriza por una parálisis ascendente de progresión rápida, pero reversibiIe. Por lo general comienza con debilidad en las piernas y progresa de forma simétrica, a veces afecta a los nervios craneales, provocando disfagia, disartria y voz nasal.
-Traumatismo craneal. La lesión cerebral puede causar parálisis debido a un edema cerebral y aumento de la presión intracraneal.
-Miastenia gravis. En esta enfermedad neuromuscular, debilidad muscular grave y fatiga anormal puede causar parálisis de ciertos grupos musculares. La parálisis suele ser transitoria en las primeras etapas, pero se vuelve persistente con la enfermedad progresa. Los signos se asocian
incluyen el cierre del ojo débil, ptosis, diplopía, disminución de la expresión facial, disfagia, voz nasal, regurgitación nasal frecuente de líquidos.
-La neurosífilis. En las últimas etapas de la sífilis puede producir hemiplejia irreversible neuro. La demencia, parálisis de pares craneales, temblor, reflejos anormales y otras conclusiones finales.
enfermedad de Parkinson. El temblor, la bradicinesia y la rigidez hipertónico o artes son los signos clásicos de la enfermedad de Parkinson. La rigidez puede progresar a parálisis severa, especialmente de las extremidades.
-Trauma de los nervios periféricos. La lesión grave de un nervio periférico o de un grupo de nervios como resultado la pérdida del motor y la zona de inervación sensorial. Los músculos se vuelven flácidos y atrofiados y la
reflexiones desaparecer. Si la sección transversal no es completa, la parálisis puede ser temporal.
La neuropatía periférica-. Este síndrome típicamente causa debilidad muscular que puede conducir a la parálisis flácida y atrofia. efectos asociados incluyen parestesia, pérdida de sensibilidad de vibración, hipoactivo o ausencia de reflejos tendinosos profundos, neuralgia y cambios en la piel tales como anhidrosis.
Poliomielitis. Esta enfermedad puede causar una parálisis flácida insidiosa, permanente y un'iporeflessia. La sensibilidad permanece intacta, pero el paciente pierde el control muscular voluntario.
- Rabia. Esta enfermedad causa parálisis progresiva aguda flácida, colapso vascular, coma, síndromes febriles, como cefalea, hiperestesia, parestesia, el frío y picazón en el sitio de la picadura, fotofobia, taquicardia, respiración superficial y salivación excesiva, lagrimeo y sudoración. Fase comienza en 2-10 días
excitación caracterizado por agitación, disfunción del nervio craneal (cambios en la pupila, ronquera, flacidez facial) fiebre alta, retención de orina, babeo, y la hidrofobia.
-Lesión medular. La transección completa de la médula espinal causa la parálisis espástica permanente por debajo del nivel de la lesión. Los reflejos pueden regresar después de la resolución deIIo espinal shock. Una transección parcial causa parálisis variable con parestesias. .......

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