Definición.
Cuando una fuente de calor o un producto químico o físico se aplica sobre el cuerpo sin que sea capaz de implementar sus mecanismos de defensa (por ejemplo, sudoración, pérdida de calor por el movimiento, etc. Defensa, a través de la capas de la piel) determina una lesión de los tegumentos. La profundidad de los tejidos y la extensión de la superficie corporal afectada determinar la gravedad de la quemadura, por lo que la temperatura era más intenso, más se profundiza y se extiende a los tejidos.
Por esta razón, según la profundidad, las quemaduras se dividen en:
• quemaduras superficiales, es decir, primer y segundo grado, no la profundidad:
• quemaduras profundas, es decir, de segundo grado profundo y tercer grado:
• epidérmica o grado, que afectan a la piel. Macroscópicamente se caracteriza por un eritema difuso y edema, se observan a nivel de la célula microscópica picnosis y la congestión de la dermis, que tienden a desaparecer en pocos días, dando a la epidermis pelado.
• cutánea o de grado II, con la participación de la epidermis y la dermis. Las quemaduras de segundo grado se caracterizan por la formación de ampollas (colecciones de exudado entre epidermis y dermis). Se dividen a su vez en:
Superficial o, en su caso a la superficie de la piel (el dolor, curar sin dejar cicatrices)
o profunda, que afecta a la zona en la dermis profunda contiene folículos pilosos y glándulas sudoríparas. Estos no son dolorosas y, a menudo se curan con cicatrices hipertróficas.
• espesor total o de grado III y IV, con la participación de la epidermis, la dermis, tejido subcutáneo y en ocasiones tejido muscular, tendones y huesos. El proceso patológico detrás de este tipo de quemaduras y necrosis.



Sin embargo, el agente que causa la lesión puede ser diferentes, así tenemos:
• Tipos de Burns

1) la temperatura, por ejemplo. quemaduras por exposición excesiva a los rayos UV del sol (cf. malestar de verano), la radiación o por el contrario, de las bajas temperaturas de congelación;
2) químicos, por ejemplo, sosa cáustica, ácido sulfúrico de las baterías de coche
3) eléctrica.

Cuestiones relacionadas con la quema y normas prácticas.
Otra regla general importante es la extensión de una quemadura.
Para el cálculo se aplica la regla del 9%, que divide el cuerpo idealmente en áreas que son una porción de 9%, por ejemplo, cada brazo es de 9%, mientras que cada etapa es del 18% de la superficie corporal por lo que la parte delantera o trasera el tronco, la parte genital se asigna 1%. También es importante tener en cuenta la profundidad de la quemadura, edad, lugar y tipo de trauma. Hasta 18% -25%, el pronóstico es bueno, pero cuando la quemadura es más amplia, pueden surgir problemas a la infección, pérdida de líquidos y proteínas y quoad vitam pronosi es cada vez más incierto. En cualquier caso más del 15% sigue siendo apropiada la hospitalización.


Temas relacionados:
-La inhalación de humo que sale después de la quema de madera o de productos sintéticos hacer, este escritor con los encuentros de invierno carbomonossiemoglobina ancianos, que la intoxicación de humo de leña la estufa y la chimenea! Con cuadros de asfixia aclamado y edema de las vías respiratorias superiores.

- Lesiones de la explosión, los gases se liberan en estos casos, las víctimas pueden ser proyectadas desde la distancia y, a continuación, además de lesiones por quemadura pueden informar de las lesiones.
El tratamiento de quemaduras.
Tratamiento:
Llevar a la víctima de la fuente de calor, apagar las llamas, se quite la ropa en las garras de la combustión. Las llamas de la víctima puede apagar con agua, sofocado por mantas o extintores. En las zonas quemadas se encuentra el hielo para calmar el dolor, no aplicar pomadas, se lava con agua estéril o de fricción, no se rompen las ampollas, que tocan las zonas afectadas con las manos sucias. En cuanto a las condiciones generales deben ser evitados para una descarga eléctrica al paciente entonces cánula en una vena, a controlar las funciones vitales y si necesita realizar la RCP.
QUÍMICOS:
son los que surgen en contacto con los sustantivos cáustica, tales como ácidos (clorhídrico, sulfúrico, nítrico), bases (sodio, potasio, etc.) las sales, esencias. La gravedad de la lesión depende de la sosa cáustica, su concentración, el tiempo de contacto y la extensión de la zona.

Tratamiento:
eliminar el agente, lave el área afectada usando una sustancia neutralizante. En el caso de la sosa o cal no debe utilizar agua, ya que hace más daño, pero la eliminación de la sustancia seca.

ELÉCTRICA:
se deben al paso de corriente eléctrica para vencer la resistencia del cuerpo determinará la quemadura en el punto de entrada y también dentro del cuerpo. Tratamiento: en primer lugar debe adoptar medidas de protección, para mantener las funciones vitales.
Patología
De acuerdo a la profundidad de las quemaduras se pueden dividir en:
Las quemaduras de primer grado y segundo también son llamados "quemaduras de espesor parcial. [1] [2]
Sintomatología
Los síntomas se pueden dividir en locales y generales. Los síntomas locales se presentan en relación con el grado de las quemaduras:
• La posición que usted está en presencia de eritema
• en segundo grado tendrá características grandes burbujas, ampollas tal, debido a la "edema, con la participación del tejido subcutáneo
• en el tercer grado, está la presencia de tejido necrótico sin el flujo sanguíneo
• en el cuarto grado de carbonización es un tejido real.
• Los síntomas generales pueden manifestarse con fiebre, oliguria, pérdida de electrolitos líquidos y proteínas, sustancias que si no se repone, determinar un marco de shock hipovolémico en el tema que puede conducir a la muerte. Se produce en las primeras horas después del accidente, cuando el paso del plasma de los vasos e intersticio ipoprotidemia deshidratación causas. Después hipovolemia se produce vasoconstricción compensatoria, en particular en la piel y el riñón.
Complicaciones
Clásicamente, la infección es la más frecuente y se debe a la inmunodepresión grave y la falta de protección de la piel.
1. Las complicaciones gastrointestinales: Los pacientes con quemaduras de más del 25% del área total de superficie del cuerpo, siempre hay un íleo paralítico. La sepsis y / o hipovolemia puede inducir cambios isquémicos en la mucosa o en la pared a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, dando lugar a brotes y ulceración de la mucosa (que puede conducir a úlceras de estrés real (úlceras de Curling ) cicatrización de la pared y la perforación.
2. Complicaciones respiratorias: bronconeumonía, pleuresía, etc. Bronquios y los pulmones pueden estar implicados, bien directamente después de la inhalación de vapores tóxicos o aire caliente, o indirectamente, con el marco de pulmón de shock "debido a insuficiencia respiratoria grave que ocurre dentro de las 24/72 horas después del trauma.
3. Renales: oliguria y anuria se justifican por el estado hipovolémico, choque, las sustancias tóxicas de la infección endógena, las drogas.
Terapia
En la terapia de quemaduras de primer grado y segundo es esencialmente local y se basa en dos principios:
• Enfriar la zona afectada para detener la inflamación y para ello es suficiente el agua corriente;
• prevenir la infección limpia la zona quemada, si es posible y cubriéndolo con una gasa estéril.
Sólo en las quemaduras de primer grado puede ser usado para ungüentos contra, tomada en la farmacia, por ejemplo. gentamicina y esteroides o benzocaína base que aliviar el dolor. Las quemaduras de segundo grado en, nunca hacen la eliminación de las burbujas, porque la piel que cubre protege la piel contra daño adicional. Si ellos abren de forma espontánea, son medicados con gasa con vaselina que contengan antibióticos y luego se cubre con vendas sin comprimir. En III y IV grado quemaduras necesidad de hospitalización inmediata. Si el área de superficie corporal afectada es superior al 15%, el paciente debe ser remitido a un centro de quemados. Esenciales en estos casos es el tratamiento de las complicaciones. En particular:
• Evaluar las funciones vitales y, en caso necesario, realizar la reanimación cardiopulmonar;
• llevar a cabo la terapia de choque (posición Trendeleburg infusión de coloides y alto peso molecular como el dextran o poligelina);
• cubrir las partes quemadas con toallas estériles para prevenir la infección y limitar la pérdida de plasma;
• inmovilización de estos segmentos.
También es a menudo necesaria la profilaxis contra el tétanos, además de la terapia analgésica en las quemaduras extensas. Después de estos tratamientos de emergencia inicial, se procede al tratamiento local de quemaduras profundas. En particular, las costras pequeñas se pueden tratar con sustancias que favorecen la separación como una base de nitrato de plata, o el ungüento de povidona yodada sobre la base de sulfadiazina de plata, en costras, el mayor es el baño en lugar indicó cirugía (escarectomia). Esto es importante para la propagación .......

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