Fiebre tifoidea
Definición.
La fiebre tifoidea es una entidad nosológica caracterizada por typhi salmonelas
infección. Los síntomas principales son las siguientes:
• fiebre prolongada
• dolor abdominal
• diarrea
• delirio
• La roséola
• esplenomegalia
• sangrado rectal
• perforación intestinal
Etiología.
El bacilo de la fiebre tifoidea es una vara en movimiento, gram negativas de la
familia Enterobacteriaceae, que posee un antígeno flagelar H y O del
lipopolisacárido, así como un antígeno que V, el portador de virulencia, que se
localiza en la cápsula de la célula. La especificidad de antígeno o conferir
serológicas organismo y es esencial para la virulencia en Salmonella distinta de
S. typhi y S. enteritidisdi biosierotipo paratyphi A o B no causa la fiebre
tifoidea en el ser humano.
Incidencia.
La fiebre tifoidea es rara en los países occidentales, donde el cambio de
condiciones de saneamiento, tratamiento de aguas residuales y la cloración del
agua potable se ha reducido la propagación de la infección; viceversa está
presente en las poblaciones en los países en desarrollo y en los inmigrantes. Se
estima que 7 millones de jugadores en Asia se verá afectado y en África 4
millones al año. Todo el mundo, pero especialmente los niños de adultos, se ven
afectados y la infección que a veces es fatal. La transmisión es por vía
fecal-oral y los brotes ocurren en las escuelas, porque las compañías son a
menudo asintomáticos y es la tercera edad que son el hogar de las bacterias de
su vesícula biliar. Además de San typhi es muy resistente en el medio ambiente,
tanto perfrigerazione que el secado, por lo que el hielo en las bebidas resiste
la enfermedad y determina los turistas desprevenidos que sacia la sed con
bebidas frías (ver consejos a los viajeros).
Patogenesia
Después de la ingestión de los bacilos a S. thyphi parte de la espora sobrevive
la acción de ácido estomacal, llega al intestino delgado y penetran en la
mucosa, profundizando en los glóbulos blancos conocidos como "los fagocitos
mononucleares" de las placas de Peyer y ganglios linfáticos mesentéricos.
Necesitamos por lo menos 100.000 bacterias de la enfermedad. Las bacterias
fagocitadas por mononucleares de la sangre y viajan por el cuerpo, llegando al
bazo, hígado y médula ósea. Los primeros síntomas son fiebre, debido a la
liberación de citoquinas, pero otros signos dependen de otros mediadores de la
inflamación: la interleucina-1, factor de necrosis focal. La emisión de las
manifestaciones abdominales puede depender de la perforación de los parches de
sangre de Peyer y ulceración de la mucosa por encima.
Clinic.
Los síntomas no son específicos, tales como fiebre, escalofríos y dolor de
cabeza aumentó en intensidad durante la primera semana, lo que prostazione.
Además hay dolor abdominal y diarrea finalmente comienza. La evolución de las
señales se intensifica en 1-3 semanas, la segunda semana aparecen erupción
característica con manchas rosadas detectado, por lo tanto pápulas de 1-5 mm por
detrás de primero, luego el pecho, el abdomen, manchas desaparecen si se
presiona. A veces aparece una vasculitis hemorrágica. Muchos pacientes en esta
segunda semana puede ser estupor, delirio, convulsiones hasta que vienen
precedidos por el llamado "look-tóxicos." Si hay perforación intestinal puede
tener diarrea con sangre. Estas complicaciones caracterizan a la tercera semana,
un momento en que el paciente presenta clásicamente melena, íleo paralítico,
abdomen rígido ulceración de las placas de Peyer. Por último, la cuarta semana
es que la resolución de los síntomas.
Diagnóstico.
El método preferido es el de aislar la bacteria, que requieren cultivos de
materia fecal y la cultura de la médula ósea donde es posible tomar una técnica
más sofisticada. El serodiagnóstico de Widal Wrigth. Es el diagnóstico de
enfermedades infecciosas que se coloca en reunir a personas con antígenos de
suero especial. Este método se utiliza principalmente para el diagnóstico de la
prueba de la fiebre tifoidea y paratifoidea (Widal). Otros métodos son la
investigación para la fiebre Melitense (Wright), la sífilis (Wassermann, además
de otras pruebas) de la mononucleosis infecciosa (Paul Bunnell), así como la
toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, y de algunas enfermedades
reumáticas SIDA ". Se basa en la reacción (por lo general aglutinación) entre
los anticuerpos en la sangre del paciente y se añade a los antígenos en el
laboratorio. Se basa en la detección de anticuerpos de aglutinación somático O,
flagelar antígenos de S. thiphy. El título se llama positiva si es mayor de 1:80
para los antígenos somáticos, y el resultado es menos específico para flagelar
antígenos H Otros hallazgos de laboratorio fueron la anemia y trombocitopenia.
Cuidado.
Siempre bajo supervisión médica, clásicamente utiliza glucosa y electrolitos por
vía intravenosa de solución salina y el uso de cloranfenicol por vía oral cada 6
horas a una dosis de 50-60 mg / kg / día. El ciclo se completa en 14 días y
continúa incluso después de la defervescencia. Otros fármacos utilizados son
menos tóxicos amoxocillina la cefoperazona y ceftriaxona que el antiguo
trimetoprim-sulfametoxazol. En los últimos años, sin embargo, hubo resistencia
de algunas cepas de S. thyphi frente el cloranfenicol, otro antibiótico que se
utiliza ampliamente la ciprofloxacina en dosis de 500 mg dos veces al día
durante 7-14. En caso de riesgo de choque también se puede administrar
dexametasona, pero existe el riesgo de enmascarar los signos clínicos.
Profilaxis.
Hace uso de Ty2 vacuna viva oral, también viajan al extranjero deben evitar
beber agua tratada con cloro y verduras crudas, aplique hielo, comer frutas sin
lavar y pelar los alimentos fríos se expone al aire y las moscas.
Recordemos que es una buena práctica para hacer más cultivos de cobertura y
hacer una queja de la enfermedad en el Departamento de Salud Pública.......
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