Urticaria
Parecía derecho a hablar en este sitio web, incluyendo urticaria, una enfermedad
que se caracteriza por una erupción, como si un sujeto se había encontrado la
planta de ortiga, de ahí el nombre, y se caracteriza por lesiones papulares
detectado estas golpes, que representan la lesión característica, que puede ser
individual o más frecuentemente múltiples, que es una piel rilevatezza, el color
inicialmente porcellanaceo blanco o rosa, a continuación, de color rojo
brillante, con un área central más pálido y ligeramente deprimido y los bordes o
borrosa. La forma de estas lesiones es variable, puede ser redonda, sovalari,
deshilachada en los bordes "mapa", con los bordes de color "figura urticaria.",
El tamaño de unos pocos milímetros a los lugares reales que se extienden ",
urticaria gigante. "Ellos podrán tener una duración de minutos y luego
desaparecen o persisten 1-2 días o incluso semanas, o crónica de la actualidad.
se asocian a síntomas generales, tales como picor, molesto, a veces los sistemas,
como sibilancias, disnea, náuseas y vómitos. A veces all'angioedema asociados,
el tema se presenta, es decir, el edema, es decir, la "hinchazón" de la
periorbitaria zona de los labios y así sucesivamente. angioedema puede sospechar
si compaioni tan urticaria aguda generalmente grandes tamaño moderado con
eritema, edema, prurito marcado y persistente y leve o ausente.
.
Se distingue clínicamente:
Angioedema hereditario
Urticaria por frío,
colinérgicos
contacto,
presión,
pigmentosa
Mucho se ha de tratar de entender lo que el mecanismo íntimo de la urticaria, y
se constató que el organismo genéticamente predispuestas, cuando entra en
contacto con sustancias que son alérgicas, como ciertos alimentos (huevos, los
cacahuetes , leche, frutas, mariscos, pescado) tiene precisamente la reacción
urticaria en la base de un mecanismo inmunológico alterado (alergia, es decir,
reacciones alteradas, sin límites de forma desproporcionada). Pero también hay
formas de urticaria crónica autoinmune es atestiguado por la asociación entre la
urticaria crónica y las enfermedades autoinmunes, como la tiroides. En un
estudio de 624 pacientes con urticaria idiopática crónica, se observó la
presencia de autoanticuerpos circulantes de la tiroides en un 15% de los casos.
Otras razones son representados por las drogas, los antibióticos (penicilinas,
cefalosporinas, polimixina), la aspirina y las vacunas, o inhibidores de la ECA
para la hipertensión, pero cualquier medicamento nuevo. Una vez más se habla de
alergenos respiratorios, es decir, el polvo, polen, caspa de animales, plumas de
aves criadas en el hogar, el estrés emocional, infecciones de la piel misma, por
ejemplo, micosis, parásitos intestinales, tenias, etc. Incluso la ropa hecha de
tela sintética, pero incluso las camisetas de lana o de seda o de picaduras de
insectos son todas las causas de la urticaria. caliente o frío, la luz y el de
los atletas, según lo determinado por el esfuerzo físico. Hay una forma de
urticaria crónica, porque después de un comienzo agudo, los retornos diarios,
semanales durante muchos meses o años. La urticaria es a menudo, pero no
exclusivamente, una enfermedad mediada por IgE. Antígenos de los factores antes
mencionados se fija a la IgE específica. La combinación del antígeno con la IgE,
la porción Fc conectados por un receptor de membrana específicos de los
mastocitos y basófilos, dando lugar a la degranulación de estas células, las
cuales liberan, entre otras sustancias, la histamina. Estos medicamentos causan
vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular, que se manifiesta
clínicamente en forma de protuberancias. La importancia de la histamina como el
principal mediador químico queda demostrado por la mayor concentración de esta
sustancia en la dermis en el curso de la urticaria y la respuesta clínica
positiva a la lucha contra los receptores de los antihistamínicos H1. Sin
embargo, otros mediadores, como cininas, los eicosanoides y neuropéptidos
implicados en la patogénesis de la enfermedad. En general no hay una causa obvia
y en el 90% de los casos se consideran idiopáticos. En el 10% restante puede
reconocer un alimento a causa de las drogas o las causas físicas. Recientemente,
en pacientes con urticaria idiopática crónica se detectó en el plasma pueden
inducir a los mediadores, cuando se inyecta por vía subcutánea pomfoidi lesiones
en individuos sanos. Esta es una de autoanticuerpos de la clase IgG, con un peso
molecular superior a 100.000. Esta inmunoglobulina estimula la liberación de
histamina de los basófilos y mastocitos de la piel mediante la interacción con
las subunidades de los receptores de IgE específica (FceRI). Desde el punto de
vista clínico, los pacientes con urticaria crónica que tienen estos
autoanticuerpos son indistinguibles de los que no se plantean.
.
Histopatología
El examen histológico revela una inflamación de las colmenas circunscribe la
dermis y un infiltrado inflamatorio Costituti mayor parte de los linfocitos
(principalmente T-helper que expresan antígenos HLA-DR de la clase). Hay también
los neutrófilos, mastocitos y eosinófilos. Infiltrado puede ser difuso, pero más
frecuentemente perivasculares. La ausencia de alteraciones en las paredes de los
vasos (y por tanto la extravasación de eritrocitos), los escombros y el polvo de
la cromatina nuclear se puede distinguir histológicamente de la urticaria
crónica orticaroide vasculitis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La urticaria crónica entrará en el diagnóstico diferencial principalmente a
través de angioedema y urticaria vasculitis. Es también tener en cuenta que en
aproximadamente la mitad de los pacientes con urticaria y angioedema coexistir.
Urticaria vasculitis, también conocido (incorrectamente) como urticaria
vasculitis o urticaria-vasculitis, se caracteriza por la aparición de ronchas
número generalizado, pero baja, ligeramente eritematosa, a menudo en forma
extraña, que persisten más allá de 48 horas. Prurito, cuando existe, suele ser
modesto. Las manifestaciones cutáneas pueden ser acompañados por fiebre,
artralgia, mialgia, dolor de cabeza, fatiga y dolor abdominal. El sistema de
tránsito síndrome de lupus eritematoso sistémico, Sjongren y en general todo el
tejido conectivo puede ser precedida o accompaganti crónica un'orticaria. Este
formulario no tiene diferentes características clínicas en comparación con
un'orticaria crónica "clásico". Sin embargo, las pruebas de laboratorio le
permiten poner casi siempre el diagnóstico de las vasculitis urticaria.
Eventos en la urticaria crónica, también se puede observar en la púrpura de
Henoch-Schonlein, en la enfermedad del suero, en la crioglobulinemia, las
leucemias y los linfomas.
CONSULTAS deberá efectuarse para un control completo
Hemograma y fórmula, con miras a la prueba de eosinófilos de la IgE total, que
luego debe pedir IgE específica frente a alergenos respiratorios y los alimentos;
las pruebas de heces y la cinta bajo la sospecha de parásitos intestinales (véase
el parásito)
La electroforesis de proteínas, inmunoglobulinas, Prist, C3, C4 (ver alergias)
Marcadores inflamatorios (VSG, PCR, mucoproteínas total o alfa-1 glicoproteína
ácida, la prueba RA, TASLO, título anti-stafilolisinico, fibrinógeno, pruebas
inmunológicas (ANA, anti-DNA, anti-ENA, complejos inmunes circulantes,
crioglobulinas), con el fin de excluir otras enfermedades inflamatorias y
autoinmunes.
Índices de bilirrubina del hígado (total y fraccionado, transaminasas, gammaGT,
ALP, CHE, LDH).
Índices renal (nitrógeno ureico en sangre, creatinina, aclaramiento de
creatinina), incluyendo los electrolitos (Na, K, Ca, P).
Exámenes de la hormona de la tiroides (TSH, T3, T4). Los marcadores tumorales
(CEA, alfa-fetoproteína, PSA, CA 19-9, CA 15-3, ferritina).
VIH, hepatitis B y de los marcadores del virus C
VDRL, TPHA.
La reacción de Wright, la reacción de Vidal, para excluir el tipo y paratifoidea
(cf. colitis).
TERAPIA
Se recuerda al Sr. Los navegadores que cualquier noticia sobre los diversos
tratamientos no significa que todo el mundo puede automedicarsi! De hecho, el
sitio contiene y difunde información científica única para ayudarle a comprender
los problemas relacionados con su enfermedad, pero es su médico responsable de
su salud y tratamiento aplicado.
Como se informó anteriormente, la causa de la urticaria crónica es a menudo
desconocida, pero en general necesitan prestar atención a las comidas nuevas
medidas (por ejemplo, los mariscos, las fresas, el maní, etc.) O la histamina
que contienen los alimentos tales como los fabricantes de chocolate a los nuevos
medicamentos. El caso se ilustra en nuestra página se refiere a un paciente con
un tumor que presenta las formas de urticaria crónica.
Los fármacos de elección son anti-anti-H1 de la histamina y los estabilizadores
de los mastocitos (disodiocromoglicato por ejemplo) que, en conjunto, tienen una
actividad terapéutica adecuada y los efectos secundarios poco frecuentes, leves
y transitorios, con la excepción. la sedación y somnolencia, ahora más raras que
otras drogas antistamici: la clorfenamina la desclorfenamina y hidroxicina, aún
más raros son los aumento del apetito y aumento de peso.
El uso de corticosteroides sistémicos se justifica cuando el antihistamínico no
eran eficaces después de un período ininterrumpido de 2-3 meses de tratamiento.
Aún son universalmente aceptados los regímenes de dosificación y duración del
tratamiento inicial con corticoides. Toma el deflazacort que la dosis inicial es
de 0,5 a 1 mg / kg / día, que debe reducirse gradualmente, comenzando cuando las
manifestaciones cutáneas (urticaria y picor) fueron resueltos. La droga puede
ser reducida en aproximadamente 15 mg cada 1-3 semanas, hasta la suspensión. Un
ciclo de tratamiento puede durar 1-3 meses. Algunos autores, como yo, tomar
prednisolona o prednisona durante un período total de tiempo no superior a 3
semanas. Ojo para los diabéticos ya que los niveles de azúcar en sangre en estos
pacientes tratados con cortisona terriblemente cabriolas!
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