CAPITOLO 3

QUADRO ISTITUZIONALE E ORGANIZZATIVO DEL SISTEMA

3.1. AUTONOMIE LOCALI E SANITÀ

3.1.1 Dalle condotte mediche alle Unità sanitarie locali

Le funzioni e il ruolo delle autonomie locali, e in particolare dei Comuni, nei confronti della tutela della salute e dei servizi sanitari hanno subito sostanziali variazioni nel tempo. Nei primi decenni del dopoguerra i Comuni italiani hanno diretta competenza su molti servizi territoriali, quali gli uffici di igiene, le condotte mediche ostetriche e veterinarie, la medicina scolastica, i servizi psicopedagogici, le farmacie comunali.

Naturalmente la loro consistenza e qualità è molto diversa, soprattutto in rapporto alla dimensione e alla localizzazione dei Comuni.

All'inizio degli anni '70 vengono finalmente costituite le Regioni, cui sono gradualmente trasferite le competenze amministrative che la Costituzione loro riconosce, fra le quali quella sanitaria (1972, 1977). Il sistema delle autonomie locali è a sua volta interessato dalla normativa sulle comunità montane (1971), dalla istituzione dei consigli di circoscrizione (1976) e soprattutto dalla ridistribuzione delle funzioni operata dalla L. 382/75 e dal DPR 616/77.

In questi stessi anni una forte iniziativa sociale tocca anche il tema della salute e della sanità, genera significative esperienze sul territorio e nei luoghi di lavoro e stimola il legislatore nazionale e regionale ad introdurre nuove funzioni e servizi. Nascono così consultori, asili nido, servizi di medicina del lavoro, per le tossicodipendenze, per i portatori di handicap, per la salute mentale, che vengono via via inquadrati in prospettive più ampie ed integrate.

Comitati e poi veri e propri consorzi di enti locali (consorzi sanitari, o socio sanitari, di zona) in parecchie Regioni centro settentrionali esprimono l'impegno delle autonomie locali ad associarsi per operare più efficacemente per la salute e la sanità, anticipando così orientamenti che la legge di riforma tenderà poi a istituzionalizzare e generalizzare.

A fine 1978 viene infatti approvata la L. 833 che rinnova radicalmente il...