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A.N.G.E.T. ASSOCIAZIONE NAZIONALE GENIERI E TRASMETTITORI SEZIONE DI BERGAMO "GEN.LE G.B. MARIENI" VIA T. TASSO, 31 24100 BERGAMO
RICHIESTA DI AMMISSIONE TRA I SOCI
COGNOME______________________NOME___________________________
COMUNE DI NASCITA_______________________
DATA DI NASCITA __ __ ____
STATO CIVILE ______________________________
DOMICILIO: VIA _______________CITTA'_____________ PROV. ( )
GRADO MILITARE
DATA D'INVIO IN CONGEDO (FACOLTATIVA) __ __ ____
REPARTO D' APPARTENENZA ALL'ATTO DEL CONGEDO_____________________
_____________________________________________________________________________
ATTIVITA' PROFESSIONALE ATTUALE______________________________________
ATTIVITA' SPORTIVE O RICREATIVE, PRATICATE O AUSPICATE______________
_____________________________________________________________________________
DISPONIBILITA' A PRESTARE OPERA AL VOLONTARIATO PROTEZIONE CIVILE (BARRARE CON UNA CROCETTA SI ___ NO ____ DATA __ __ ____
FIRMA
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CONTRIBUTO ASSOCIATIVO ANNUALE MINIMO E' DI € 15
LA SEDE DI BERGAMO VIA TASSO 31 E' APERTA AL SABATO MATTINA ( NON FESTIVO ) DALLE ORE 9.00 ALLE ORE 11.30.
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