Manuale di Internet per medicina
BIBLIOGRAFIA SU INTERNET
In questa sezione si segnalano alcuni siti su internet.
Si tratta di un elenco minimamente commentato, analogo a quello che è usualmente fornito a studenti e specializzandi: a questi ultimi in maniera più "orientata" e segmentata, dopo che hanno preso anche una iniziale familiarità con luso di internet.
Lapproccio "culturale" a internet deve e può essere umile e aristocratico insieme: umile, di fronte alla componente delle esperienze e degli sforzi di studio e di ricerca di cui si ritrovano sintetiche tracce; aristocratico nella disponibilità a confrontare e confrontarsi. Questo richiede la volontà e la capacità di approfondire e verificare personalmente (nella pratica, sui libri e sulle riviste) informazioni che sono spesso concise interpretazioni non esenti da vizi di prospettiva.
Per molte buone ragioni il sito più interessante in tema di multimedialità (internet, cd-rom, programmi, televisione, libri, giornali) è
Questo sito non ha nulla di "medico", ma è certamente quanto di più "intelligente" e didattico si reperisce in lingua italiana sulla "cultura" virtuosa del virtuale.
Un ottimo e aggiornatissimo manuale generale di internet in lingua italiana viene generosamente fornito in rete e come volume scaricabile totalmente sul proprio computer
da uno di questi siti:
http://www.laterza.it/internet/internet98/libro/intern_h.zip
http://www.liberliber.it/biblioteca/c/calvo/index.htm#Internet_98_Manuale_per_l_uso_della_rete
http://www.laterza.it/internet/internet98/libro/index.htm
Ma i problemi "culturali" e professionali del medico sono più complessi e più essenziali insieme. Richiedono il passaggio attraverso semplici tappe, alcune obbligatorie, altre tracciate qui di seguito a titolo di esemplificazione di un itinerario culturale possibile e in evoluzione.
Potrebbe, o forse deve essere prioritario, specie per lo studente e il giovane medico, convalidare il proprio curriculum formativo sostenendo lesame di ECFMG, che abilita la laurea provinciale italiana allesercizio della professione negli Stati Uniti dAmerica. È un impegno di studio che dovrebbe integrare il lavoro condotto a casa propria, arricchire intellettualmente nella necessità di confronto con un metodo ancora "diverso", seppure non alieno; ed è una verifica che sicuramente, se favorevole, contribuisce a dare "sicurezza". Il sito dove trarre informazioni è:
Un tentativo di fornire una guida agli studenti di medicina, nellambito di un corso ufficiale di medicina interna della Facoltà di Medicina (V-VI anno) insieme a un modello sperimentale di didattica interattiva, è proposto in
che sviluppa un approccio "a tema" per l'utilizzo delle risorse di internet, con l'indicazione di siti prevalentemente differenti da quelli qui suggeriti.
Le regole di sopravvivenza in internet sono comunque assai individuali, tuttavia richiedono soprattutto la consapevolezza che per trovarvi risposte bisogna imparare a formulare le domande. Leccesso di quesiti o di dubbi che possono generare alcuni siti di discussione in rete richiede una prioritaria sicurezza professionale e clinica; sicurezza che va ricercata altrove e con altri, e comunque non certo in maniera esclusivamente "virtuale".
Forse la regola più importante è quella di partire da problemi clinici realmente osservati e ricercarne aggiornamenti e connessioni servendosi del più potente data-base oggi disponibile, con Medline. Lutilizzo consueto di Medline è solitamente un altro, perché è rivolto ad aggiornare la propria personale bibliografia su argomenti di ricerca, oppure anche a ricercare i riassunti di argomenti cui si è interessati, ancora a fini di impostazione di studio e di ricerca. E un utilizzo troppo minimalista e riduzionista, con tutti i caratteri delle ossessività.
Laccesso gratuito a Medline è comunque la base per una estesa e sistematica ricerca bibliografica; consente una visione dinsieme, anche "storicizzata" sugli ultimi 30 anni, per molti problemi medico-scientifici; si può attuare o attraverso Healthgate,
o anche attraverso PubMed, che è un motore con maggiori capacità di estensione di ricerca
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
o, meglio, attraverso Dematel, un server italiano che ne ha facilitato in maniera eccellente e rapida lutilizzo. Anzi, è questo, probabilmente, il "motore" migliore attualmente disponibile.
Infatti, limpostazione in italiano, e una serie di procedure sintatticamente assai semplificate, rendono questo accesso assai più agile ed "economico", consentendo di "scaricare" rapidamente ricerche testuali assai estese o meglio, opportunamente e selettivamente limitate. In particolare, come esempio, dallindirizzo
http://www.dematel.it/cgi-bin/med/med.pl
si può avviare la ricerca per nome dellautore , p.es. Kassirer JP
oppure per rivista, p.es. Theor Med (THEORETICAL MEDICINE), preferibilmente un anno alla volta, per riviste molto ricche di articoli, p.es.
Theor Med 1992
oppure, ancora, per argomento p.es.
medical education evidence based medicine economics
Anche in questo caso, per argomenti molto grossi, conviene procedere per anno
p.es. medical education 1997
oppure evidence based medicine 1998
Questo approccio può essere ulteriormente "raffinato" seguendo le indicazioni della "guida in linea", utilizzando i soliti strumenti: operatore di troncamento, suffissi di campo, e altri operatori logici. Ma è già ampiamente sufficiente scrivere semplicemente come negli esempi sopra riportati, per riuscire a soddisfare la maggior parte delle esigenze, senza eccessive e talvolta paurose complicazioni operative.
Altre riviste, oltre Theor Med , bene accessibili da Medline con la stessa procedura (titolo abbreviato e anno, oppure titolo e autore, oppure ancora titolo della rivista e argomento), i cui abstract danno unidea del lavoro metodologico in campo medico sono:
Acad Med ACADEMIC MEDICINE
Soc Sci Med SOCIAL SCIENCE AND MEDICINE
J Epidemiol Community Health JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY AND COMMUNITY HEALTH
J Eval Clin Pract JOURNAL OF EVALUATION IN CLINICAL PRACTICE
Epidemiol Prev EPIDEMIOLOGIA E PREVENZIONE
Med Decis Making MEDICAL DECISION MAKING
Med Educ MEDICAL EDUCATION
J Med Ethics JOURNAL OF MEDICAL ETHICS
Epidemiology EPIDEMIOLOGY
Qual Life Res QUALITY OF LIFE RESEARCH
J Clin Epidemiol JOURNAL OF CLINICAL EPIDEMIOLOGY
Med Anthropol Q MEDICAL ANTHROPOLOGY QUARTERLY
Methods Inf Med METHODS OF INFORMATION IN MEDICINE
Health Econ HEALTH ECONOMICS
Med Hypotheses MEDICAL HYPOTHESES
Esiste anche il "filtro" per selezionare i lavori pubblicati che rispondono ai criteri della "evidence based medicine". Ma è veramente povera cosa rispetto alle potenzialità e ai servizi agevolmente accessibili "in rete". Inoltre acquista troppo spesso un valore eccessivamente limitato e limitativo, con il risultato di distorcere la percezione clinica e "scientifica" dei problemi. Una possibilità di descrizione cronologica, in grafico, degli studi pubblicati su un argomento, o da un particolare autore, scaturisce scrivendo i termini di ricerca e attivando la modalità "crono"; in fondo, questa è la maniera più rapida per avere unidea immediata delle "mode" clinico-scientifiche, o della inflazione pubblicistica, o anche, molto meno, dei "progressi" della medicina.
Tra i siti italiani più interessanti per orientarsi in internet
http://epsilon.essai.it/utet/occhio/welcome.html
E, soprattutto,
http://www.pensiero.it/pensiero/htm/media/santoro/
Questultimo è particolarmente ricco di suggerimenti e di collegamenti, anche per pagine di discussione e di "casi clinici". Forse troppo.
Un altro utile sito in italiano, molto generale è
anche se presenta carattere un po "commerciale"
Ancora, in italiano
http://www.inrete.it/intmed/navmed.html
Una bella rivista elettronica "storica", "facile" ed elegante, a carattere fortemente divulgativo, è facilmente raggiunta con
http://www.essai.it/tempomedico/welcome.htm
Da questo sito americano si possono raggiungere le pagine web di 3000 università con scuole di medicina nel mondo:
http://www.mit.edu:8001/people/cdemello/geog.html
Una pagina discretamente utile per accedere in maniera tematica a migliaia di siti che sono ordinati alfabeticamente e per categorie è questa, che è abbastanza regolarmente aggiornata
http://www.medweb.emory.edu/MedWeb/
Una pagina-guida tra le biblioteche in rete, in tutto il mondo, è
http://sunsite.berkeley.edu/Libweb/
I numerosi siti istituzionali italiani hanno uno specifico interesse.
I siti delle università italiane hanno, in genere, la stessa struttura UNI seguito dalla targa automobilistica. Ad esempio, per Milano:
o per Modena
da cui si accede con ragionata e agevole comprensibilità a molti itinerari, specie "bibliotecari".
O per Catania
che, fra laltro, contiene una pagina discretamente aggiornata di tutte le Università italiane.
Laccattivante presentazione di istituzioni e di organizzazioni didattiche e scientifiche presenta una molteplicità di significati. Certamente è utile disporre agevolmente di una mappa di possibilità formative, di ricerca e professionali riguardanti lItalia: le pagine web delle singole università, quindi, si propongono insieme come servizio informativo e come "vetrina" pubblicitaria per attrarre studenti ai propri corsi. La corrispondenza tra presentazioni grafiche di alta qualità e qualità e contenuti concreti extra-virtuali, pratici, è tuttaltro che assoluta. Si assiste alla proposta di "icone" culturali che già a una analisi formale si rivelano ingenue, o dilettantesche, persino nel burocratichese o nellinglese "macheronico" con cui sono frettolosamente tradotte. Si percepisce troppo spesso lansia di formalizzare aspirazioni e velleità come surrogato di quotidiana attività di studio e di lavoro.
Comunque, laccesso per e-mail a un contatto interattivo, per esempio, come domande di iscrizione presentate al di fuori di defatiganti spostamenti e file in orari di ricevimento assai ristretti, è già un progresso importante.
Per quel che riguarda la medicina, uno studio sistematico di queste pagine dà la percezione distorta di una realtà di lavoro professionale assai più prosaica, ponendo troppo spesso in primo piano fantasie nominaliste e orge pubblicistiche assai lontane da un quotidiano impegno clinico, da una reale efficacia e persino da una verificabile "presenza" ed efficienza. Stiamo ripercorrendo con parossismi di presentazione in rete la strada che in maniera assai più contenuta e "riservata" università straniere ben più ricche di contenuti e impegni di lavoro continuano a percorrere, forse con eccessiva sobrietà e discrezione. Il patrimonio di creatività di molti si disperde così in virtualità, forse redditizie, che si affiancano regressivamente al più divertente e intelligente impegno che i nostri ragazzini dedicano ai loro fantastici giochi interattivi.
Dei numerosi siti di Società scientifiche, il più ricco ed esteso come collegamenti è quello della Società Italiana di Nefrologia
Da questo sito, curato e aggiornatissimo, conviene partire per prendere familiarità con altri siti, più complessi, o più poveri. Si tratta di un sito, pur nefrologico, costruito con lintelligenza e lo sguardo di chi vuole avere presente tutta la medicina.
Altri siti riguardano lendocrinologia
http://www.dfc.unifi.it/sie/sieita.htm
la cardiologia
http://www.anmco.it/htm/Index.htm
con possibilità di accesso on-line alle riviste delle Società Scientifiche, con articoli in italiano e in inglese
http://www.medicnet.it/sic/CARDIO/CARDIOL.HTM
http://www.anmco.it/gic/index.htm
o ancora audio-giornali in inglese
http://www.audiomedica.com/ajcv.htm
la pneumologia
Interessanti sono i siti di alcune associazioni mediche americane, per esempio:
e anche il sito "anatomico",
Molti ospedali italiani, anche piccoli, moltissimi negli Stati Uniti e in altri Paesi, si sono dotati di una pagina WEB, che consente anche tele-prenotazioni. Controllandone il numero degli accessi si vede però che leffettivo utilizzo è ancora assai limitato, per esempio
http://WWW.ospedalesantacroce.org
Le "vetrine" di singoli dipartimenti, istituti, divisioni, ambulatori sembrano il piccolo trionfo di chi si propone a un pubblico virtuale di sconosciuti o di collezionisti di accessi eccentrici piuttosto che uno strumento finalizzato a una utenza interessata e interattiva.
I siti ministeriali italiani sono numerosi, e sempre più efficienti, anche se lutilità pratica e scientifica è limitata soprattutto agli aspetti divulgativi e normativi:
Ministero della sanità
Ministero dellUniversità e della Ricerca Scientifica
http://www.cnr.it/prototipo.html
Consiglio Nazionale delle Ricerche
Il sito della organizzazione mondiale della sanità è molto ricco e complesso, ma probabilmente utile solo per interessi abbastanza particolari.
Il sito dellorganizzazione mondiale per la cooperazione e lo sviluppo è invece assai sintetico ed interessante, specie perché fornisce preziosi dati comparativi tra le varie Nazioni. In particolare permette di constatare come maggiori costi per spese sanitarie non implicano maggiore "qualità" di assistenza sanitaria e di salute. Ancora, permette un confronto "economico" generale tra sistemi con differenti componenti di finanziamento privato-pubblico. Inoltre utilizza "indicatori" di salute e malattia discretamente omogenei e affidabili e comprensibili. Come troppo spesso, solo con lacquisto, anche "elettronico", delle pubblicazioni si riesce ad avere un "panorama" più completo dei problemi. Il costo di queste organizzazioni trova, evidentemente, una occasione di risparmio sulle spese proprio al momento della divulgazione delle informazioni per cui sono costituite e sostenute.
http://www.oecd.org/els/health/software98.htm
Anche il sito dellIstat può risultare utile per la ricchezza di collegamenti e perché fornisce anche statistiche sanitarie on-line, sia pure con le stesse limitazioni e incongruità già lamentate per lOECD.
http://www.istat.it/Default.html
Un sito utile per reperire leggi, anche in itinere è
Molte Regioni italiane si sono dotate di siti che consentono di accedere anche on-line ai testi completi delle legislazioni regionali; e chi è arrivato a questo punto non avrà difficoltà a ritrovarli con qualunque motore di ricerca.
Il sito della Società Italiana di Pneumologia, oltre a guidare nellambito della specialità, consente un accesso gratuito in linea al Grouper per DRG, oltre che a Medline
Esistono numerosi siti per le professionalità infermieristiche, italiani e internazionali:
http://www.ajn.org:80/journals/page1.cfm
nonché numerosi siti per farmacisti: li raccoglie un po tutti
Unidea della managerialità basata anche sui DRG si ha da un sito americano, Micro-Dyn Medical Systems, che consente di caricare diversi tipi di grouper gratuitamente sul proprio computer
Per Medicina basata sullevidenza esiste di tutto, anche attraverso Dematel, o la SIN. Un sito dedicato e "doc" è quello canadese
http://www.HIRU.MCMASTER.CA/ebm/default.htm
Ma ne esistono altri, anche in italiano
http://www.infomedica.org/ebm/
Tra i siti dedicati a Economia sanitaria, un esempio "istruttivo" è quello delle Università di York e di Leeds
http://www.york.ac.uk/inst/che/links.htm
http://www.leeds.ac.uk/nuffield/home.html
Tra i siti dedicati alla "qualità della vita" segnaliamo quello danese
http://www.home2.inet.tele.dk/fclk/what.htm
Un sito utile per entrare nelle pagine WEB degli editori italiani, che talvolta propongono in rete anche la presentazione o brevi capitoli delle pubblicazioni più recenti è
Gli editori italiani in campo medico che hanno più curato internet sono
Il Pensiero Scientifico Editore
La Società Editrice Universo
e lEditore Wichtig, che presenta anche i suoi giornali on-line
http://www.wichtig-publisher.com/
Tra le numerose riviste specializzate in campo medico segnaliamo qui i siti web funzionanti, che offrono gratuitamente e on-line un numero congruo di articoli recenti pubblicati e i riassunti degli articoli degli ultimi anni. Per esaminare solo gli abstract è comunque di gran lunga più rapido e più comodo lutilizzo del sistema, gratuito, di MEDLINE tramite dematel (vedi sopra).
American Journal of Clinical Nutrition
http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/standing/inte/past_iss.htm
oppure
http://www.ama-assn.org/public/journals/inte/intehome.htm
Archives of Internal Medicine
British Medical Journal
http://www.cma.ca/cmaj/index.htm
Canadian Medical Association Journal
http://www.ama-assn.org/public/journals/jama/jamahome.htm
http://www.ama-assn.org/home.htm
Journal of American Medical Association
Blood
The New England Journal of Medicine
The Lancet
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
Endocrinology
http://physiology.cup.cam.ac.uk/JPhysiol/index.html
The Journal of Physiology
American Journal of Physiology, molto bello e "utile", che dispone spesso di singole sezioni, per esempio quella nefrologica, totalmente anche se transitoriamente on-line
http://link.springer.de/link/service/journals/00705/index.htm
Archives of Virology
http://www.stockton-press.co.uk/bjp/index.html
British Journal of Pharmacology
http://www.diabetes.org/diabetescare/
Diabetes Care
http://www.wichtig-publisher.com/jn/
Journal of Nephrology
http://wwwicic.nih.gov/jnci/jnci_issues.html
Journal of Clinical Ultrasound
http://www.interscience.wiley.com/jpages/0091-2751/
Journal of the National Cancer Institute
http://www.infobiogen.fr/agora/journals/cancer/homepage.htm
The Cancer Journal. Offre editoriali e rassegne in campo oncologico in esteso
Questa Istituzione offre un interessante servizio oncologico
Interessanti sono anche i siti
http://daisy.moffitt.usf.edu/cancjrnl/ccj.html
del Cancer Control Journal
http://sos.unige.it/aiom/formaz.html
La cosiddetta medicina "palliativa", cioè quel complesso di competenze e disposizioni professionali rivolte ai pazienti con malattie assai gravi, avanzate e terminali, specie oncologiche, è tuttora carente nelle professionalità, nelle norme istituzionali e, forse soprattutto, nelliter formativo dei medici. Alcuni di questi siti, spesso riccamente "ipertestuali" possono fornire unutile introduzione al problema:
http://www.edifolini.com/BOLL.ONCO/bollettino_onco.html
http://www.asap-care.com/home.htm
http://www.ejpc.co.uk/ejpc.online
http://www.medicineau.net.au/clinical/palliative/home.html
http://www.palliative.org/pc_home.html
http://www.palliative-medicine.org/links
In campo di salute mentale e neuroscienze è molto utile il bollettino dellOrganizzazione Mondiale della Sanità che compare in italiano e con testo in esteso
http://www.edifolini.com/BOLL.MH/bollettinoMH.html
Molto "ricco" è il sito epatologico
http://www.hepnet.com/index.html
o anche
http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html
A proposito di trapianti dorgano, esistono numerosi siti:
http://www.uni-wuerzburg.de/chirurgie/tx_linx.html
http://www.ultranet.com/~neob/main.shtml
Per medicina dello sport vi è di tutto: per iniziare
http://www.unibo.it/stse/servar/medspo/sport/VERSIANA.htm
oppure
Delle numerose riviste a carattere scientifico generale, ricordiamo la più prestigiosa: Nature
Una ricerca sempre aggiornata, sinora, delle riviste reperibili on-line è fornita gratuitamente da
WATSON W. WISE MEDICAL RESEARCH LIBRARY
The University of Texas Health Center at Tyler
http://library.uthct.edu/jrnls.htm
o anche, forse meglio, dallUniversità di Muenster in tedesco
http://medsun08.uni-muenster.de/zbm/zsn/alpha/alpha.htm
o ancora meglio, in italiano
http://pacs.unica.it/periodr.htm
Questo lavoro di ricerca delle riviste che propongono on-line i propri articoli è possibile tramite il Medsite navigator
http://www.medsitenavigator.com/med/Journals_pr.html
o, ancor meglio, attraverso il sito seguente, di cui si fornisce lelenco delle riviste ad accesso facilitato, attraverso lindirizzo
http://www.pslgroup.com/dg/medjournals.htm
Un utile Indice delle Riviste esclusivamente "elettroniche", non cartacee, è fornito da
Anche Webmedlit fornisce un accesso tematico a riviste mediche on-line http://www.webmedlit.com/
La cronica povertà di riviste italiane è probabilmente solo un effimero segno del tempo; vale la pena di ricordare nuovamente
http://www.medicnet.it/sic/CARDIO/CARDIOL.HTM
Cardiologia
http://www.anmco.it/gic/index.htm
Giornale Italiano di Cardiologia
http://www.wichtig-publisher.com/jn/
Journal of Nephrology
Diversi siti forniscono testi o riviste di psicologia on-line:
http://www.psychologie.uni-bonn.de/online-documents/lit_ww.htm
http://www.unf.edu/library/guides/psych.html
e, soprattutto,
http://www.clas.ufl.edu/users/gthursby/psi/journals.htm
A proposito di "qualità della vita" è interessante il sito italiano
In tema di filosofia vi è di tutto, in italiano e in quasi tutte le lingue, con migliaia di siti, piccoli e grandi: forse perché chi studia filosofia ha una naturale disposizione al solipsismo delle virtualità di internet.
Per la filosofia vi è appunto di tutto, di più
http://fastnet.it/utenti/marinelli/homeit.html
http://www.ed.ac.uk/~ejua35/phillink.htm
http://lgxserver.uniba.it/lei/universita'.htm
http://philo.cnm.unive.it/filosofia/
http://users.ox.ac.uk/~worc0337/philosophers.html
http://www.utm.edu/research/iep/
http://www.cc.columbia.edu/cu/libraries/digital/
http://humanitas.ucsb.edu/shuttle/philo.html
http://www.fmag.unict.it/PolPhil/MainPhil.html
http://www.liberliber.it/home/index.htm
Questultimo sito, italiano, consente di "scaricare" testi di vario interesse, specie letterario, assai estesi.
Esistono siti che mettono in collegamento con i più interessanti temi di bio-etica, con abstract, editoriali, articoli in esteso, testi di conferenze, etc
http://www.csu.edu.au/faculty/arts/humss/bioethic/journal.htm
http://ethics.acusd.edu/index.html
http://www.acusd.edu/ethics/books.html
In campo sociologico si può vagare con facilità
http://jan.ucc.nau.edu/~glg/sociolgy.htm
http://www.mcmaster.ca/socscidocs/w3virtsoclib/journals.htm
http://www.ksu.edu/sasw/soc.html
http://www.leymann.se/English/12100E.HTM
questultimo dedicato al problema del "mobbing", cioè alla applicazione della "crudeltà mentale" in ambito lavorativo.
I siti di economia sanitaria, oltre a quelli già segnalati, sono numerosi, ricordo ancora
http://www.exit109.com/~zaweb/pjp/
http://www.nber.org/~altman/helinks.html
http://www.healtheconomics.com/
Anche a proposito di miti si può trovare molto
http://www.pantheon.org/mythica/
http://web.uvic.ca/grs/bowman/myth/
http://www.yorku.ca/dept/psych/orgs/cheiron/myth.htm
http://www.kusd.edu/schools/bolt/links/bookmarks_myth.html
http://www.catawba.edu/dept/history/myths.htm
http://www.hc.cc.tx.us/library/myth.htm
Non è il gusto per leccentricità a richiamare lattenzione su i precedenti siti "mitologici", trascelti tra oltre 1000 siti analoghi provenienti da tutto il mondo. Forse è una forma di erudita tecnologica alienazione che anima linteresse e lingegno di tanta brava gente: ma sembra un interesse "disinteressato", e in ogni caso innocuo. I miti greci, però, si sono spesso rivelati una efficace "arma impropria" per contrastare con le immagini della tragedia o del ridicolo altre e più banali ritualità. In ogni caso sono il segno della impazienza con cui si mostrano storie e concetti assai più agevolmente reperibili sui libri ginnasiali.
Se ne voglia perdonare lo sporadico uso che se ne è fatto .
Si segnalano qui di seguito alcuni siti internet aggiuntivi che indirizzano alle pagine dedicate alla presentazione e discussione di casi o problemi clinici, in qualche caso con possibile interattività con i fruitori.
http://www.nursecom.com/tutorial.htm
http://www.geocities.com/HotSprings/2255/heart.html
http://rmstewart.uthscsa.edu/patients.html
http://www.gretmar.com/webdoctor/CMESimsRadNMR.html
http://www.leeds.ac.uk/bionet/compend/contents.htm
gmt 1996
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